徐汇区枫林街谈社区卫生作事中心没猜度，最近收成了一个市级表扬。启事是患有干燥详尽症30多年的住户沈大姨，此前多年一直在龙华病院风湿科主任顾军花医师这里看病，但常常际遇“挂号难”。客岁开动，沈大姨通过社区就能平直约到顾医师的大众门诊了，且用度只需要50元。为此，她有益致电12345表扬，“感谢家庭医师这项作事，肤浅了咱们老东谈主就医。”

在上海的社区医疗机构

就不错挂各大病院的大众号？

这是的确！

据上海市卫健委音问，2024年4月起，全市二、三级病院将50%的号源早于社会面5天优先给到全市社区卫生作事中心。

在业界，这被称为“号源新政”，备受照应。据上海市卫健委、上海申康病院发展中心的数据，现在，全市37家市级病院全类型号源，即平庸、专科/专病、大众号源——均已下千里社区，平均每个责任日约有72万个号，市级病院拿出50%的号提前5天优先提供给社区。

如斯边界的号源撬动了什么？

给患者和医疗机构带来了哪些新变化？

上海“号源新政”落地于今已有泰半年

记者回拜社区医疗机构、三甲病院发现

一些新情况也开动出现

社区上转患者“三优先”

落实情况怎么？

“号源新政是从客岁4月开动的，自那以后，咱们的上转量不时造就，数目也曾其次，最主要的是匡助了不少住户处罚了就医穷苦。”闵行区梅陇社区卫生作事中心副主任金靓印象很深：社区有又名孤老，70多岁，此前屡次赶赴私立病院看病，天然私费多，但老东谈主的考量的也很着实，因为“挂号不难、列队少点、作事好点”。

令老东谈主随机的是，此次经家庭医师保举并预约了华东病院闵行门诊部去拔牙，“又快又肤浅，医师派头也很好，用度也低廉，基本上王人进医保报销了。”

“小小一个号，不晓得是若干老东谈主的心头痛。”多家社区卫生作事中心关系庄重东谈主对记者慨叹。

“号源下千里”这一策略对老东谈主来说，最初便是“挂号友好”。“往常到大病院挂大众号、特需号，不仅挂号费高，关键是老东谈主抢不到、子女也抢不到。”有社区医师平直对记者说，有东谈主转头“号源新政”实行后，社区医疗机构可能沦为“挂号中转站”——住户就来挂一个上司病院的号。不外，在社区医师战争的一个个实例中，他们更多的感触是，这一策略切实匡助住户尤其是老东谈主处罚了看病“第一难”——“挂号难”。这何尝不是老龄化社会里一项升值的社区家庭医师作事。

字据上海实行的“号源新政”，不仅号源优先下千里社区，还对社区上转患者实行“三优先”，即就诊优先、搜检优先、入院优先。在闵行，区卫健委又在基础上制定了作事笃定：对经家庭医师预约转诊到闵行区属公立病院的患者，在优先就诊方面，到院今日门诊就诊“提前5个号”；在优先搜检方面，在3天内完成相应搜检技俩（以外钼靶等门诊需求量少，一周内病院排班较少的技俩）；在优先入院方面，经评估后于一周内收治入院。

实打实的策略红利，让住户与社区家庭医师之间的“粘性”，渐渐变强了。

“沈医师，谢谢侬哦！”刚从瑞金病院北院出院的钱大姨不忘向我方的家庭医师——嘉定区马陆镇社区卫生作事中心中医医师沈琳抒发感恩。

钱大姨有高血压、糖尿病、骨质疏松症等多种慢性病，每月王人会找沈琳配药。“前不久大姨来看病，刚坐下就说头晕。”这让沈琳起了疑，为保障起见，决定转到上司病院进一步排查。

沈琳为患者支持中

号源下千里社区已有泰半年，沈琳嗅觉，号源池内的转诊病院及大众数目在不时彭胀，现在已有全市70家三级病院和137家二级病院入驻上海市分级诊疗不竭系统。

很快，沈琳就为钱大姨预约了瑞金病院北院神经内科的大众号。经搜检探究为颈动脉重度狭小，钱大姨今日被收治入院。“老细君，你命大哦。”听到主诊医师这样说，钱大姨未免心多余悸，“幸亏有家庭医师为我把关，又有绿色通谈让后续看病愈加便利。”

住户庶民对“号源下千里”的认同度，也在逐步攀升的预约量中体现。普陀区甘泉街谈社区卫生作事中心党支部通知陈岚先容，现在该中心月均转诊200余东谈主，透过一次次初诊与转诊，不少患者对社区医师有了新结实。

怎么幸免“先开搜检、

下次再复诊”的痛苦

自“号源新政”开展以来，上海市第六东谈主民病院已接诊社区签约门诊患者48万余东谈主次，其中，通过市级分级诊疗平台上转门诊患者5162东谈主次。病院门办副主任张玉君还对数据作念了梳理，发现社区患者预约最多的学科前三名分别是骨科、内分泌代谢科和骨质疏松科，这很顺应病院的专科特长。

“对于社区上转，咱们字据申康的长入部署、同期联结自己本体情况作念了好多准备。”张玉君先容，最初是落实号源下千里策略，病院门诊扫数号源，包括平庸、专科、大众、特需等均提前35天100%上传到上海市申康医联平台，由医联平台将50%号源提前优先给社区医师使用。同期，病院通过本领技巧，锁定每位大众门诊第一个预约时候段的前2个号源至开诊前两天，该号源仅洞开给社区签约住户，且只可在申康平台预约，保证社区签约住户优先就诊。

与此同期，六院还通过信息赋能，对院内较为热点的科室及大众，病院叫号系统会对病院组合内签约的社区转诊患者，自动赋予绿色通谈的优先叫号象征。

“是以，社区上转的患者不需要繁琐手续，平直在就诊时，就能杀青无感无远离优先。”张玉君笑言，在候诊时，好多其他候诊患者发现社区签约患者不错提前叫号，王人会向前探听，尔后回到社区条目签约、预约。这本体也意味着，这部分通过社区预约的患者，成了分级诊疗的“最好牌号”。

而跟着社区转诊量加多，张玉君和共事们也凝视到了一些新问题。比如，六院的骨科就诊体量较大，为更精确作事患者，骨科的平庸门诊平直树立了9个专科加1个详尽门诊，而这可能会形成一些社区预约上的困惑。“现在，咱们已在积极处罚社区医师反应的预问诊问题。”

此外，还有一些患者通过社区平直约了往常很难得约到的大众特需号，但关系搜检事先王人未作念，导致难得的就诊契机只可变成“医师先开搜检、下次再复诊”。

“这对患者的体验感服气有影响，咱们正在积极和社区病院交流，比如探究是否不错提前安排社区可作念的搜检，请患者就诊之时一并带来。而对社区暂时不成作念的搜检，咱们提出社区医师先匡助签约住户预约平庸门诊，然后再预约大众号，这样把贵重的号源资源用足、用好。”张玉君说。

“挂得上”之后

怎么杀青“挂得准”？

从“挂得上”大众号到“挂得准”大众号，是医疗机构不竭者念念考的新问题。

最近，普陀区甘泉街谈社区卫生作事中心家庭医师孙昆刚为李大姨完成了一次转诊。67岁的李大姨体搜检出肺结节，情况不太好。这病该怎么治、找谁治？李大姨一时没了地方，“请家庭医师维护，不仅是因为他们手上号多，也但愿他们能给我保举最得当的医师。”

“如今，专科鉴别得越来越细，精确转诊对咱们来说是一个检修。”孙昆坦言，在遴选医疗作事时，不仅患者有信息差，下层医师不异有困扰。

孙昆正在为患者转诊

一位下层医疗机构不竭者告诉记者，大众号源属于稀缺医疗资源，上司病院将号源下千里社区，十分于让渡了部均权力，这是要紧利好，亦然要紧包袱。这本体意味着，家庭医师成了分级诊疗表率作念到精确上转的进军把关者。因此，就社区医疗机构而言，对预约转诊的侦查不成只在乎“量”，怎么造就预约转诊的“质”，将是下一步侦查的重心。

而要作念好这件事，需要上司病院与下层医疗机构的“双向奔赴”。有病院调研发现，现在仍有十分部分号源还莫得被真实用起来。新的一年，该怎么破局？

记者在采访中获悉，近来，不少市级病院已主动向社区卫生作事中心“亮家底”，以期援救起大众团队与下层医师间更密切的关系。以上海市第十东谈主民病院为例，病院急诊办公室牵头编制了《社区交流手册》，详备先容病院学科、亚学科、专病、大众，以及就诊步地、作事时候、秉性陪诊作事等就诊讯息。随入辖下手册下发，院方发现，预约转诊量有了理解造就，尤其是患者对专病及大众门诊的需求开动被开释。

在“号源新政”鼓舞的经由中，大众的一个大量的感受是：要真实杀青“挂得准”，就得让社区医师结实上司病院的学科秉性、大众秉性，但这并不是一件事容易的事。

毕竟，号源下千里是一个系统工程。看成该策略的配套举措，市卫健委有益印发的《对于进一步作念好社区医师至上司病院锻练责任的示知》提到，社区医师在上司病院锻练时代，应练习病院各专科秉性、专科医师专科特长等，提高为住户预约上司病院号源的精确性。据悉，这一业绩后培训要杀青社区医师“全笼罩”，如斯边界亦然前所未有的。

本年一开年，闵行梅陇社区卫生作事中心全科医师姚岱红就要去上司病院培训了。按照初步策画，一周五天责任，她三天会在闵行区中心病院培训，两天在社区看诊。“围绕社区疾病谱和诊疗需求，我会去上司病院看急诊、大外科、大内科，不仅要了解诊疗秉性，也会照应一些细节，比如高血压、糖尿病这些王人是社区常见病，如今生物制剂等改进药也好多，需要更新学问储备。”姚岱红说。

不错意想地说，不管是姚岱红，也曾孙昆、沈琳，在新的一年里，他们将多了一群上司病院的“医师一又友”，而扩大的一又友圈，也将进一步赋能社区精确转诊。

转诊只是第一步，“高下联动”怎么更好联起来？

正如不少业内东谈主士所言，号源下千里并非上司病院给下层医疗机构预留号源那么大要，为患者转诊只是第一步。

跟着号源下千里责任的鼓舞，虹口区嘉兴路街谈社区卫生作事中心和同济大学从属上海市第四东谈主民病院医师间的讨论也开动密切起来。

高女士因月信额外症状来到嘉兴路街谈社区卫生作事中心就诊。她的家庭医师曹锦峰了解病情后，当即与中心妇科医师金晓娜蚁集诊断。“B超搜检发现，患者子宫内膜额外增厚，这可能预示着子宫内膜病变的风险。”曹锦峰当即为她预约了第二天四院妇科主任秦锦龙的大众门诊。经上司病院诊治，高女士顺利完成了宫腔镜手术。兼并时候，秦锦龙将诊治情况反应给了曹锦峰，并指挥随访事宜。

“像高女士这样的案例越来越多。患者在上司病院完成支持后，到社区病院康复、随访，再通过转诊作事连接预约大众复诊。”嘉兴路街谈社区卫生作事中心主任李晓青先容，通过这样的“双向转诊”，各级医疗机构推崇各自上风，为辖区住户的健康护航。

可见，号源“千里下去”，不单是但愿改善住户的就医体验，更但愿把社区诊疗水平“拿起来”，让更多市民留在“家门口”看病，有需要再跑上司病院。

天然，鼓舞分级诊疗、重塑更为有序的就医步骤并拦阻易。脚下，一些新情况也执续激勉社区医师的照应。有医师发现，住户就诊已矣后想回到社区随访，但转诊平台信息同步有蔓延，“有的老东谈主还得再跑一回”。还有部分家庭医师尚未形成对转诊患者跟踪不竭的意志，这也使得部分患者失访。另外，转诊患者“失约”忻悦时有发生，不少表率还需优化、磨合。

新的一年，期待“号源新政”再发力，为破解挂号难和就医难提供更多新解法和更优解。

本文起首：上不雅·文汇

作家：唐闻佳 李晨琰

微信裁剪：佳念念敏

校对：Wing